1. Registro das Informações do Paciente:
( ) A Unidade possui um prontuário único para cada paciente que inclua todos os tipos de atendimento a ele
referentes, contendo as informações completas do quadro clínico e sua evolução, todas devidamente escritas, de
forma clara e precisa, datadas, assinadas e carimbadas pelo (s) profissional (is) responsável (is) pelo atendimento.
1.1 Contém informações indispensáveis e mínimas do Prontuário, tais como:
( ) Identificação do paciente
( ) Histórico Clínico
( ) Avaliação Oftalmológica
( ) Avaliação funcional da visão
( ) Condutas terapêuticas e acompanhamento incluindo a prescrição do recurso óptico ou não-óptico,
prescrição de prótese ocular, treino de orientação e mobilidade, treino para atividade da vida diária, estimulação
precoce, e outros
ESTRUTURA DE ASSISTÊNCIA:
( ) Oferta número de atendimento de no mínimo 120 pacientes/mês.
( ) O serviço está integrado a outras unidades assistenciais para pessoas com deficiência (auditiva, intelectual
ou física), com mecanismos de referência e contra-referência estabelecidos pela Secretarias de Saúde.
Qual (is): _______________________________________________
1. Recursos Humanos
1.1 Equipe básica:
( ) A Unidade de Assistência conta com um médico oftalmologista, com registro profissional e título de
especialista em oftalmologista pela Associação Médica Brasileira.
Médico: ________________________
CRM: _________________________
Carga Horária: ___________________
( ) A Unidade de Assistência conta com um ortoptista com Certificação em Ortóptica e inscrição no Conselho
Brasileiro de Ortóptica. (opcional)
Ortoptista: _____________________
Inscrição: ______________________
Carga Horária: __________________
( ) A Unidade de Assistência conta com um óptico protesista, com Certificado de curso técnico em prótese.
(opcional)
Óptico Protesista: ___________________
Carga Horária: _____________________
( ) A Unidade de Assistência conta com 2 Profissionais de nível superior com capacitação em
habilitação/reabilitação visual (pedagogo ou terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta), com registro profissional,
certificado de capacitação de no mínimo 120h habilitação/reabilitação visual (baixa visão/cegueira), com chancela de
instituição de nível superior.
Profissional 1: _________________________
Registro profissional: ____________________
